期刊简介
“《中国生化药物杂志》于1976年创刊；办刊宗旨是：根据“基础与临床结合、普及与提高并重”的原则，通过报道有关生化药物的基础与临床研究最新进展，促进我国生化药物医学的健康发展以及与国际相关学术团体和单位的合作交流。本刊的国际标准刊号ISSN 1005-1678，国内统一刊号CN 32-1355/R。本刊是面向海内外公开发行的学术性期刊，具有较高的学术地位和权威性。本刊为中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，同时被美国《化学文摘》、《中国生物学文摘》、《中国药学文摘》等重要检索系统收录；是中国科技论文与引文数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中国科学引文数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国生物学文摘数据库的来源期刊。其主管单位是无锡日报报业集团，主办单位是无锡锡报期刊传媒有限公司；由《中国生化药物杂志》编辑部和北京数字医视传媒出版发行。本刊的读者对象为生化和生物技术药物领域的科技工作者、临床相关医生、医学院校的相关专业师生等。热忱欢迎从事药学、药理学、临床药理学、生物化学、医学免疫学、分子生物学、医学微生物学、细胞生物学、生物医药技术等基础及相关临床医学专家、学者投稿。”
NEJM：在停止维持生命的措施后，有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间：2024-12-03 16:30:59
死亡，并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡，是临床死亡，表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止，此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动，但已经没有复苏和存活的可能性。因此，这也是器官捐赠的佳时机。
近日，在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究，结果发现：在停止维持生命的措施后，竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后，但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案，建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察，此后，循环系统发生永久性停止，捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后，器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此，这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行，纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后，继续30分钟的心电血压监测，记录连续的血压和心电图波形，床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者，终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件，其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有，经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形，发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复，其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中，约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后，14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复，但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。